FACTURACIÓN Y CODIFICACIÓN DE PLANES MÉDICOS

Buscamos un profesional encargado de gestionar el ciclo de cobros y reclamaciones por los servicios de salud ofrecidos a los pacientes, asegurando que las aseguradoras paguen de manera correcta y puntual.

• Recopilación de datos: Verificar y validar la información personal, seguro social, identificación con foto y detalles de la cubierta del plan médico del paciente.

• Codificación médica: Aplicar correctamente los códigos de diagnósticos (ICD-10) y de procedimientos o servicios (CPT) según el récord médico.

• Gestión de autorizaciones: Coordinar referidos, pre certificaciones y autorizaciones previas con las aseguradoras o grupos médicos.

• Preparación y envío de facturas: Procesar las reclamaciones de forma manual o electrónica a través de plataformas especializadas.

• Reconciliación y cobro: Revisar pagos recibidos, auditar partidas rechazadas o denegadas, y gestionar apelaciones o reenvíos.

• Cumplimiento normativo: Mantener la privacidad de los expedientes bajo las regulaciones de HIPAA y las normas del plan (incluyendo Medicare o Plan Vital en Puerto Rico).

1. Experiencia en codificación

2. Conocimiento en terminología médica

3. Habilidades informáticas

4. Confidencialidad y profesionalismo

5. Pensamiento crítico